•|.♥.|• مخطط صدى القلب Echocardiogram•|.♥.|•

















ما هو فحص مخطط صدى القلب


فحص مخطط صدى القلب او تخطيط صدى القلب، هو فحص بسيط يتم اجراؤه بواسطة الاشعة فوق الصوتية (الاولتراساوند) من اجل فحص اداء القلب. يستخدم جهاز الفحص امواجا صوتية عالية الوتيرة، يقوم بنقلها عبر محول خاص للطاقة. تتحرك الامواج الصوتية بصورة متفاوتة، فتعطينا سلسلة من الصور المتحركة لمختلف اقسام القلب، والتي يمكننا مشاهدتها عبر شاشة الجهاز.

هنالك عدد كبير من انواع فحص مخطط صدى القلب، لكن اكثرها انتشارا هي:

TTE – الفحص عبر الصدر (Trans - thoracic)- يتم الحصول على الصورة من خلال تمرير محول الطاقة على منطقة الصدر من الخارج. هذا النوع من الفحص هو فحص الصدى العادي، والاكثر استخداما.

TEE – الفحص عبر المريء (Trans - esophageal)- يتم الحصول على الصورة بواسطة ادخال انبوب صغير يحوي محولا صغيرا للطاقة، عن طريق الفم الى داخل المريء، بحيث يصل الانبوب الى مستوى يكون فيه بارتفاع مستوى القلب. يتيح هذا الفحص رؤية البطينين بشكل افضل، ذلك ان المحول يكون اقرب الى القلب.

الايكو دوبلير (Echo - Doppler) : من خلال هذا الفحص، يتم تصوير تدفق الدم عبر الصمامات والتجويفات القلبية، وذلك من خلال قياس اتجاهات وسرعات التدفق. يتم الحصول على صورة ملونة او بالابيض والاسود. وتشبه طريقة اجراء الفحص، الى حد كبير، فحص الـ TTE.

متى يتم اجراء الفحص؟

يتم اجراء فحص تخطيط صدى القلب من اجل تشخيص المشاكل القلبية التي هنالك شك بوجودها بعد اجراء الفحص الجسدي (مثل نفخات القلب - Murmur او القلب المتضخم)، او نتيجة للشعور بالالم غير المعروفة اسبابه في منطقة الصدر، او حتى الشعور بضيق التنفس او عدم انتظام دقات القلب.

كذلك، يساعد تخطيط صدى القلب في قياس سمك جدران عضلة القلب، ومدى سلامة الصمامات وادائها، كما انه بالامكان تحديد حجم التجويفات القلبية ونجاعة انقباضها وفحص ما اذا كانت هنالك اضطرابات قلبية اخرى مثل الاورام، جلطات دموية، عيوب خلقية في القلب، وغير ذلك.

كيف نستعد للفحص؟

لا حاجة للقيام باي استعدادات خاصة عند اجراء فحص الـ TTE او الايكو دوبلير. اما عند اجراء فحص الـ TEE فيجب الصوم عن الطعام والسوائل لمدة 6 ساعات قبل الفحص. قبل الفحص مباشرة يتم اعطاء المريض مادة مخدرة. كما سيطلب ممن يضعون اطقم الاسنان الصناعية ازالتها لانها قد تعيق دخول الانبوب الى المريء.


ألفئة المعرضه للخطر



ليس من المحبذ اجراء فحص الـ TEE للاشخاص الذين يعانون من اضطرابات في حركة المريء، او الدوالي بالمريء (Esophageal varices)، او لمن يعانون من مشاكل في البلع او اضطرابات التخثر (الناعور- Haemophilia).

الامراض المتعلقة:

تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب - Cardiomyopathy)، اضطرابات في الصمامات: تضيق او قصور الصمام الرئوي(Pulmonary valve) / الاورطي (Aortic valve) / الثلاثي الشرف (Tricuspid valve) / والصمام المترالي (Mitral valve). اضافة للتشوهات القلبية الخلقية، عدوى في صمامات القلب او ما يعرف بالتهاب الشغاف (Endocarditis)، واورام في عضلة القلب (على سبيل المثال الورم المخاطي - Myxoma)


طريقة أجراء الفحص



عند اجراء فحص الـ TTE والايكو دوبلير، يطلب من المريض الاستلقاء على سرير الفحص على جانبه الايسر. قبل تمرير المحول على صدر المريض، يقوم الفاحص بوضع قليل من الجل على المنطقة، من اجل التقاط الامواج الصوتية المرتدة بشكل افضل.

يقوم الفاحص بوضع المحول على الجهة اليسرى من الصدر، ومن ثم يمرره ويحركه وفق الحاجة، اثناء ذلك يمعن النظر الى الشاشة ويقوم باخذ قياسات بواسطة جهاز الاكو. يستغرق الفحص نحو 30 دقيقة. وهو لا يسبب اي الم يذكر، كما انه يتم السماح للمرافقين بالدخول الى غرفة الفحص غالبا.

TEE – يعتبر هذا الفحص اكثر تعقيدا، ويتعلق بشكل كبير بتعاون المريض. اولا، يتم اعطاء المريض مخدرا موضعيا يرش في الفم، وهو يستخدم بالعادة للتخفيف من حدة الالم الذي يسببه ادخال الانبوب الى الحلق. بالمقابل، وقبل ادخال الانبوب، يتم حقن المريض بمادة مخدرة اضافية لتخفيف الالم، عبر الوريد.

قد تسبب وخزة الحقنة بعض الالم. وسيبدا المريض بالشعور بالتخدير والراحة (وان كان غير نائم) خلال دقائق معدودة. تتم مراقبة ومتابعة معدل نبضات القلب، وتيرة التنفس ونسبة اشباع الدم بالاوكسجين (Saturation) بواسطة جهاز مراقبة, طوال مدة الفحص.

في المرحلة التالية، يطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الايسر، بحيث يكون راسه مائلا الى الامام قليلا. ويتم بعد ذلك ادخال واق صغير من البلاستيك الى فم المريض من اجل منع اصابة الاسنان عند ادخال الانبوب. يقوم الطبيب بادخال الانبوب بحذر الى فم المريض، بينما يطلب من المريض ان يستمر بعملية البلع بشكل طبيعي.

عندما يستقر الانبوب في المريء بالشكل المطلوب، يقوم الطبيب بادخاله الى ان يصل الى مستوى الاذين الايسر في القلب. من الممكن ان تكون عملية ادخال الانبوب امرا غير مريح، نظرا لانها تثير الرغبة بالتقيؤ وتسبب الشعور بالغثيان. باستثناء ذلك، ليس من المفترض ان يسبب فحص تخطيط صدى القلب اية الام.

بالمرحلة التالية، يتم اخذ صور الاولتراساوند بشكل عادي من خلال الجهاز والشاشة (بما يشبه صورة الاورلتراساوند العادية). كم يتم اخراج الانبوب في غضون 10 الى 20 دقيقة.

بعد الفحص:

ليس من المفترض ان تحصل مشاكل بعد الفحص. لكن بعد فحص الـ TEE قد يشعر المريض بجفاف في الفم، او الم بسيط في الحلق لمدة يومين او ثلاثة. كذلك، هنالك احتمال لحدوث نزيف خفيف. في بعض الحالات النادرة، من الممكن ان يحصل تمزق بالمريء. يجب اعلام الطبيب بشكل فوري اذا كان هنالك شعور بضيق التنفس، صعوبة بالبلع او الحديث، دقات قلب سريعة (خفقان - Palpitations) او الام في الصدر.


تحليل النتائج



تكون نتائج فحص مخطط صدى القلب سليمة عندما:

لا يكون هنالك اي عيب في مبنى القلب او الصمامات، وليس هنالك تراجع في اداء القلب، وحين لا تكون هنالك نوابت (Vegetations) فوق صمامات القلب (تشير هذه النوابت الى وجود عدوى في صمامات القلب)، وعندما يكون تدفق الدم عبر الصمامات والتجويفات القلبية سليما، كما انه يجب الا تكون هنالك تحويلات (Shunts) في تدفق الدم من الجهة اليمنى الى اليسرى او بالعكس.

يعتبر اداء القلب سليما (الكسر القذفي - Ejection Fraction) عندما يكون فوق 55%.

تكون نتائج فحص تخطيط صدى القلب غير سليمة عندما:

يكون هنالك توسع بسمك جدار القلب لاكثر من 1.2 سنتيمتر، حيث يعتبر سمك جدار التجويف الايسر سليما عندما يصل الى 1.1 سنتيمتر، ويصل حجم نهاية الانبساط (End diastolic volume) الى ما فوق 120 مليلتر.

اذا كانت هنالك مشكلة بالصمامات، يجب ان تشير النتائج الى مدى خطورة المشكلة عن طريق استعمال المصطلحات التالية: خطير (Severe), متوسط (Moderate) وخفيف (Mild). فعلى سبيل المثال، تتم الاشارة الى تضيق الصمام الاورطي على انه severe aortic stenosis، اما قصور الصمام الثلاثي الشرف البسيط فيشار له بـ mild mitral insufficiency.

يتم تشخيص تراجع اداء القلب (مقياس لعمل القلب بصورة غير سليمة ولفشل القلب) عندما تكون قيمة الـ EF 55%.

مشكوووووووووووووووووووورة 
حبيبتي توحشتك بزاف علاش مراكيش تدخلي للمنتدى

رائع و مذهل و جيد مشكور